Anmeldung Funktionär

Ich stelle mich als Funktionär/in wie folgt zu Verfügung:*

Freitag, 6. September 2024

Samstag, 7. September 2024

Sonntag, 8. September 2024

Montag, 9. September 2024

Übernachtung*

keine Übernachtung

von Freitag auf Samstag

von Samstag auf Sonntag

von Sonntag auf Montag (nur bei Einsatz am Montag)

Funktionärsbüchlein*

nein

Streckenkommissarslizenz

Name*

Vorname*

Adresse*

PLZ / Ort*

Telefon*

E-Mail*

Ich bin mir bewusst, dass die Teilnahme als Funktionär/in an einem Motorsportanlass ein Risiko darstellt.*

Ich bestätige mit der Angabe der Unfallversicherungsgesellschaft sowie meiner Unterschrift beim Briefing vor Ort, dass ich mich selber genügend versichert habe.

Anstellung*

ich bin selbstständig

ich bin angestellter Arbeitnehmer

ich bin im Ruhestand

Unfallversicherung*

Notfallkontakt*

Telefon Notfallkontakt*

Anmerkungen

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